作者：李宣澤（台北市立萬芳醫院內科部住院醫師）
首先，感謝電腦玩物站長異塵行者（Esor）對於筆記術的鑽研，如果沒有他，就不會有今天這篇文章的誕生，再次感謝。
前言：為什麼要學「行動導向的病房筆記術」？
在學筆記之前，我們應該先自問一個問題 —— 怎樣算合格／安全的住院醫師？
統合各家說法以及前輩的經驗，至少有以下四個步驟：
1. 記得並完成上級交代的任務（by order）
2. 主動發現問題並且向上級回報
3. 主動發現問題、處理並積極追蹤
4. 主動發現問題、處理並積極追蹤，並將這過程中跳出的問題、思考作為學習的題材，促進自我成長
但跨過這四個階段時，根據經驗的多寡，常遇到以下這些問題：
1. 主治醫師交代的事情丟三落四，或者記下來但提取沒有章法，浪費時間
2. 每天把工作希哩呼嚕處理完一通之後（像打地鼠一樣）因為沒有留下「麵包屑」，回頭來看也不知道自己哪裡需要改善，結果總是等待主治醫師或上級提醒，落於被動
3 主動發現問題，也做出了處理，但卻沒有有效的方式提醒自己後需要追蹤，造成檢驗或檢查開了但沒有人去看，之後突然才有機會想起來
例如：看到低血鈉想起來要驗尿鈉，但因為不是馬上開馬上留到，隔天就忘記了；如果病人的血那後續也恢復正常之後，追蹤的「引子」就更沒有了，造成人力以及醫療資源的浪費
要想在忙碌的工作當中解決上述三個問題，我們需要一套有效的「行動導向」的筆記技術：不只是將上級醫師交代的事情還有最近的病人資料了「記下來」而已，還要讓這份行動筆記隨著病人的進展來迭代和進化，完成商業上的「PDCA循環」，這樣才能夠在有效地隨時掌握病人的現況，並且知道下一步要幹什麼，不管在寫病歷、交班都會順利很多。
那，這一份筆記必須要有什麼樣的架構呢？跟一般常用的、直接印出來就可以抄抄寫寫的病人清單有什麼不同呢？
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