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為什麼我只是坐飛機，血管就塞住啦！？
李宣澤口述，CHATGPT 整理兩週前，一位微胖的中年女性來到我的門診。她告訴我，自己剛從加拿大回國，這幾天卻開始莫名其妙地喘，連走路和爬樓梯都變得吃力。她說，原本可以一口氣爬四五層樓沒問題，現在卻只爬了一層就不得不停下休息。「我到底怎麼了？」進行初步檢查時，我注意到她的胸部 X 光看起來沒有明顯異常，但她的心跳卻異常地快，光是坐在診間和我講話，心率就超過每分鐘 110...
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什麼時候要裝心律調節器？
心臟的跳動靠「電力系統」控制，像一套電路指揮心臟按節奏跳動，推動血液循環。如果電路故障，心跳可能太慢，導致頭暈、疲倦，甚至昏倒。心律調節器是一個植入胸部的小電池，像「備用電源」，在電路壞掉時提供穩定信號，確保心臟正常跳動。常見需要用心律調節器的情況：1. 病竇症候群（sick sinus syndrome）：心臟的「發電站」—— #竇房結 壞掉，發出的電信號太少或不穩，導致心跳過慢甚至停頓。2....
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通過心專心得 ── 終於暫時不用再大考了
首先，要謝謝科部的前輩和同事們在這段時間的包容和指導，謝謝家人在飲食、起居上的照料 (笑)，也謝謝大家的讚跟留言，數量龐大得我沒辦法一一跟大家回覆，所以先統一在這邊說聲感謝，畢竟選擇本人還是有一點小小虛榮的，能夠收到這麼多關注還是有點飄飄然XD。這次心專考試的準備過程也算是幾經波折，先是遇到疫情，又遇到颱風讀，一口氣延遲了兩個多禮拜 ——...
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2022 TSOC/THS hypertension Guidelines Recommendations for stroke patient...
年會筆記｜2022 年 TSOC/THS 針對有高血壓的中風患者的建議指南 （尚未公佈)------------------------------------------------------ 急性缺血性腦中風 (Acute ischemic stroke, AIS) 1. It is not recommended for BP lowering in the prehospital...
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第 2 劑 AZ疫苗 30 小時後副作用報告與疫情未歇有感
相較於打完第一劑之後大約20小時我就開始進入必須拼命睡覺來維持身體機能的狀態，這次打完第二季的副作用明顯少很多——目前比較明顯的、除了幾乎每個人都會有的注射部位疼痛 和局部身體痠痛 之外，就是感覺稍微比較容易疲憊，打完 Switch 上的健身拳擊2...
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《STAND BY ME 哆啦A夢2》劇場版：我以為已經免疫，沒想到還是掉了眼淚（有雷）
Photo credit: DNA Web Team作者：李宣澤 因為六年前對《Stand by me》的高評價，我趕上首映日看了第二集。原本看有些人試映會評價說「必哭」、「比第一集更感人」、「衛生紙不夠用」，叛逆的我還想說「你們說會哭？我偏偏不哭」。沒想到，看了前 2/3 沒事，最後 20 分鐘我還是淚崩了 ——...
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【病歷寫作】SOAP 法：Progress Note 的 Plan 書寫教學（下）
<接續中篇>Plan 怎麼寫？格式上，所有 Active problem 的 SOAP 整合，一次寫完；並依照計畫的類別，分成三類改良後的 SOAP 紀錄法 我們將 S、O 合併紀錄，而不同 Active problem 的 Assessment 和 Plan 也都在欄位上整併，但兩者不同的是：Assessment 在欄位內仍按照 Active problem 分列，而 Plan...
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【病歷寫作】SOAP 法：Progress Note 的 Plan 書寫教學（中）
<上篇>為什麼要好好寫 Plan病歷寫作的中心思想，是讓我們對病人每一個問題有「評估分析」及「處置計畫」，書寫能幫我們理清思路，在忙碌一天後回顧病人時，釐清目前的進度、以及重新思考接下來到底要做什麼，進而使值班、接班者能更快進入狀況。所以，怎樣算一個合格的 Plan？我們可以這樣自問：交班時，我們能和接班者對著 Progress note 上的 Assessment 和...
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【病歷寫作】SOAP 法：Progress Note 的 Plan 書寫教學（上）
作者：台北市立萬芳醫院心臟內科 李宣澤醫師前言The plan is what the health care provider will do to treat the patient's concerns—such as ordering further labs, radiological work up, referrals given, procedures performed,...
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KKDAY 太平山一日遊 | 翠峰湖＆見晴懷古步道 ＆ 鳩之澤溫泉行程心得（無業配）
見晴懷古步道│全球第 28 名漂亮的小路，不是浪得虛名啊！ 「我們衝衝看還有沒有雪好不好？」見晴懷古步道現場的殘雪因著 Gloria 的一句話，在台北實在不怎麼會開車的我們決定報名 KKDAY...
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食記│渥達尼斯磨坊（MOLINO DE URDÁNIZ） ，2020 台北米其林，體驗菜色精緻、服務細緻，以及創意極致。
作者：李宣澤2021 年的第一天對我來說是很特別的一天 ── 因為我這個杏園牛肉飯可以一吃吃五年不用換午餐的摩羯男，要和 Gloria 再度來米其林餐廳「摘星」了！這家渥達尼斯磨坊（MOLINO DE URDÁNIZ） 本店座落於西班牙巴斯克山谷地區，是一家已經連續 14 年拿到米其林認證，甚至從 2019 年到今天都連續拿到西班牙米其林二星的高級餐廳 ──...
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【心導管二三事】我放的支架沒有塗藥，為什麼還是要自己花錢？
作者：李宣澤（台北市立萬芳醫院心臟內科總醫師）前言文章開始之前，我們要明確一件事情：這裡的花錢指的是「為支架支付的額外的開銷」，住院時病房的費用、醫師執行心導管的技術費用，並不在我們的討論範圍之內（實際上這些費用大多數也都由健保幫忙付掉了）。而要回答「明明放的是沒有塗藥的支架，卻還是要額外為支架支付費用」這個問題，我們要先從心臟支架的分類來談起，然後我會簡單敘述一下不同種類的支架的價格，以及在什麼情...
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如何發個好會診？從第一通電話開始，鍛鍊思考、訓練邏輯、培養個人品牌。
作者：萬芳醫院心臟內科總醫師 李宣澤前言：為什麼我們需要學怎麼發會診什麼樣算ㄧ個好的會診？這得從最基礎思考起 ──...
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不拿 iPad？年輕醫師一定要帶板夾的 7 個理由
作者：李宣澤（台北市立萬芳醫院 心臟內科總醫師）2018 六月，是萬芳醫院新的一批實習醫師到職的日子，當時我也有榮幸和其中兩位分別共事了兩個星期。但不禁有個感觸：我們的醫學教育對醫學知識的教學有餘，但對於「有效率地臨床工作」卻大多是放給學生自己摸索，幸運者成功開竅，但也可能到了...
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【浪浪別哭】台北店用餐心得：愛狗愛貓人士快來～
1. 餐點很精緻，賣相也很好，雖然一盤 270 元的白酒蛤蜊義大利麵、咖哩雞，或者一杯破百元的茶飲單就價錢來說有點稍高，但因為本來就有要支持中途流浪貓狗的心理準備，所以完全可以接受。 閱讀更多 »
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【如此人生】書評暨讀後感：我覺得自己是個「壞人」，雖然不是作者本意
【得到】app 最近有篇專欄，提到資本主義最大的敵人未必是傳統上認為的工人階級，而是在資本主義下的既得利益者的下一代，所謂的「白左」（白人左派份子）。這群人一方面為自己的智識、資源、優渥生活感到慶幸，二方面卻又為社會不公感到歉疚，而熱心於「導正現況」，因此是最有可能顛覆資本主義社會的「不穩定因素」。但我不是個左派 —— 我對所謂的「社會議題」通常保持著不特別關注、也不完全冷感的距離——...
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KOBE 死了！？我本以為我不會難過⋯⋯
【 KOBE 死了！？我本以為我不會難過⋯⋯】 今天是 KOBE 驟逝之後的第二天，讓我有點意外的，是我明明本來覺得這件事跟我沒什麼關係，我卻仍然會一直關注相關消息 —— 某球星因為私人因素請假、球迷哀悼、聯盟提早讓他進入名人堂等等，而看到球迷哀傷的照片，我竟然也不禁跟著眼眶微濕。 真的很意外，我沒有想到 KOBE 對我有這麼大的影響。 閱讀更多 »
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攝影筆記：紐西蘭直升機冰河健行，一生一次的奇景，相機該怎麼準備？
一生難得去一次的冰河健行，攝影設備要怎麼準備呢？鏡頭該帶哪一顆？又有哪些附件應該要準備？相機設定光源充足：開 A 檔，因為常常需要邊走邊忙拍，所以光圈應收小 8 到 11 求景深光源不穩定或不足時：開 M 檔，光圈固定在 8 或 5.6 ，同時如果邊走邊拍或想記錄同行者的活動，可把快門定在 1/100 到 1/200 秒防止手震或人糊掉，ISO 就 AUTO 即可。（光源不足之定義：該光圈下 ISO...
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